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Ce référentiel complète les données du guide HAS sur la promotion, la consultation et la prescription d’activité physique et sportive chez l’adulte, en précisant les spécificités de la consultation et de la prescription pour les personnes âgées et très âgées robustes, fragiles, à risque de chutes ou atteintes de troubles cognitifs. L’activité physique ralentit les changements physiologiques liés à l’âge, améliore la santé des personnes âgées et contribue à la prévention des pathologies chroniques liées au grand âge. Les personnes âgées sont physiquement moins actives et plus sédentaires que les autres groupes d’âge, mais l’activité physique adaptée a des effets bénéfiques sur la condition physique, les capacités fonctionnelles, la cognition et les risques de chutes. La notion de fragilité permet d’intégrer l’hétérogénéité de la population âgée et de différencier l’âge chronologique de l’« âge physiologique ». Les personnes âgées fragiles sont à risque de déclin fonctionnel, de dépendance, d’institutionnalisation, de chutes, d’hospitalisations et de décès, mais la fragilité est potentiellement réversible par la prise en charge de ses causes modifiables, notamment l’inactivité physique. L’évaluation gérontologique standardisée permet de repérer les facteurs modifiables de fragilité et de mettre en place des interventions ciblées et personnalisées, incluant des conseils et un suivi nutritionnel, des propositions d’activité physique, une lutte contre la sédentarité et une optimisation de la prescription médicamenteuse. Adopter un mode de vie physiquement plus actif et moins sédentaire est une bonne stratégie pour lutter contre la fragilité.