Instància De Sol·licitud General.pdf

(Espai reservat per a segells interns)
(Espacio reservado para sellos internos)
INSTÀNCIA
INSTANCIA
Plaça del Jardí, 7 · 46470 ALBAL · Tel. 96 126 00 56 · Fax 96 127 08 61· www.albal.es · [email protected]
Instància general
Instancia general
DADES D’IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nom i Cognoms / Nombre y Apellidos
DNI / DNI
Adreça / Domicilio
C. Postal / C. Postal
Telèfon / Teléfono
Municipi / Municipio
Adreça electrònica / Correo electrónico
DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT / DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
Nom i Cognoms / Nombre y Apellidos
DNI / DNI
Adreça / Domicilio
C. Postal / C. Postal
Telèfon / Teléfono
Municipi / Municipio
En qualitat de / En calidad de

Persona representant / Persona representante

Persona presentadora / Persona presentadora
Adreça electrònica / Correo electrónico
Sol·licite la recepció d'avisos de notificacions electròniques relatives a aquest tràmit en el compte de correu electrònic indicat.
Solicito la recepción de avisos de notificaciones electrónicas relativas a este trámite en la cuenta de correo electrónico indicada.
EXPOSA / EXPONE
SOL·LICITA / SOLICITA
S’ADJUNTA / SE ADJUNTA
SIGNATURA / FIRMA
Albal,  
de  
de
Signatura de la persona sol·licitant / Firma de la persona solicitante
A L’ALCALDIA DE L’AJUNTAMENT D’ALBAL
Les dades per vosté facilitades seran tractades per l'Ajuntament d’Albal, en qualitat de responsable de tractament, amb la finalitat de gestionar la sol·licitud manifestada en el present
document, dins del procediment administratiu corresponent. Vosté podrà exercitar els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació o, si escau, oposició. A estos efectes, haurà de
presentar un escrit acompanyat de NIF en el Registre d'Entrada de l'Ajuntament: Plaça del Jardí, 7, 46470 Albal, València o, si és procedent, al nostre delegat de protecció de dades
[email protected]. Així mateix, en cas de considerar vulnerat el seu dret a la protecció de dades personals, podrà interposar una reclamació davant de l'Agència Espanyola de Protecció de
dades (www.aepd.es).
Té disponible més informació del tractament de les seues dades en: http://www.albal.es/albalval/administracion/rat/clausula.asp?id=38
Los datos por Ud. facilitados serán tratados por el Ajuntament d’Albal, en calidad de Responsable de Tratamiento, con la finalidad de gestionar la solicitud/es manifestada en el presente
documento, dentro del procedimiento administrativo correspondiente.Ud. podrá ejercitar los derechos de Acceso, Rectificación, Supresión, Limitación o, en su caso, Oposición. A estos
efectos, deberá presentar un escrito acompañado de NIF en el Registro de Entrada del Ajuntament: Plaça del Jardí, 7, 46470 Albal, València o, en su caso, a nuestro Delegado de
Protección de Datos [email protected]

. Asimismo, en caso de considerar vulnerado su derecho a la protección de datos personales, podrá interponer una reclamación ante la Agencia
Española de Protección de Datos (www.aepd.es).
Tiene disponible más información del tratamiento de sus datos en: http://www.albal.es/albalcast/administracion/rat/clausula.asp?id=38
GEN01_0101