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Summary

此表格用於金門縣醫事人員的開展、暫停、執業、繳銷或變更登記。申請人需填寫個人信息，包括身份證字號、聯絡方式和地址。此外，還需要選擇其專業類別（如西醫、中醫、牙醫等），並提供相關資格證明文件。

表格包含以下部分：

1. 照片和資格證明：要求提供脫帽照片、浮貼照片等，以及公費生或外僑資格證明。

2. 開、歇業手續：包括開設、暫停或繼續執業的申請，並需核實已按照相關法規處理招租和管制藥品事宜。

3. 機構信息：填寫醫療機構名稱、負責人、代碼、電話和地址。

4. 醫事人員證書：提供醫事人員的證書號碼、有效期限等信息，包括專科醫師證書。

5. 申請日期和簽章：記錄申請日期和申請人的簽章。

6. 發給、繳銷或變更註記：標明是發給新執照、繳銷舊執照、補發或換發，並有相關官員的簽字和注冊號碼。

表格最後有離職日期一欄，供醫事人員在離職時填寫。

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Description

这是一份《金门县医事人员开、歇、执业、缴销（变更）登记申请书》，用于医疗从业人员的注册、变更和注销，包括个人信息、资格认证、照片、相关证明以及医疗机构详细信息等。

Technical Information

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