2021年12月号　� �動脈疾患患者� ��おける心臓手 術・非心臓手� �における周術� ��の抗血栓療法.pdf

La terapia antitrombótica en el período perioperatorio es un desafío importante en la práctica clínica. La guía para la terapia antitrombótica en pacientes con enfermedad coronaria, publicada en 2020, proporciona recomendaciones para la terapia antitrombótica en el período perioperatorio para cirugías cardíacas y no cardíacas.

Cirugías cardíacas

La evaluación del riesgo de sangrado y trombosis es crucial antes de la cirugía.
La continuación de la aspiración es recomendada para reducir el riesgo de infarto de miocardio y muerte en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario.
La terapia con dos antiplaquetarios (DAPT) no es recomendada para pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario, ya que aumenta el riesgo de sangrado.
La reanudación de la terapia antitrombótica después de la cirugía es recomendada para pacientes con síndrome coronario agudo, y se debe considerar la reanudación de la DAPT después de la cirugía.

Cirugías no cardíacas

La evaluación del riesgo de sangrado y trombosis es crucial antes de la cirugía.
La continuación de la aspiración es recomendada para la mayoría de las cirugías no cardíacas, pero se debe considerar la suspensión de la aspiración en cirugías con alto riesgo de sangrado.
La terapia con antiplaquetarios y anticoagulantes debe ser suspendida antes de la cirugía, y se debe considerar la reanudación de la terapia después de la cirugía.
La bridging con heparina no es recomendada de manera rutinaria, pero se puede considerar en pacientes con alto riesgo de trombosis.

Terapia antitrombótica

La evaluación del riesgo de sangrado y trombosis es crucial antes de la cirugía.
La continuación de la aspiración es recomendada para la mayoría de las cirugías, pero se debe considerar la suspensión de la aspiración en cirugías con alto riesgo de sangrado.
La terapia con antiplaquetarios y anticoagulantes debe ser suspendida antes de la cirugía, y se debe considerar la reanudación de la terapia después de la cirugía.
La bridging con heparina no es recomendada de manera rutinaria, pero se puede considerar en pacientes con alto riesgo de trombosis.