Interactions Médicamenteuses Des Antiépileptiques : CI Et AD.pdf

Ce document présente un résumé détaillé des interactions médicamenteuses concernant les antiepileptiques, en mettant en évidence les niveaux de contre-indications (CI) et les associations déconseillées (AD). Il classe les antiepileptiques en deux catégories : les inducteurs enzymatiques et les non-inducteurs enzymatiques.

Antiepileptiques inducteurs enzymatiques :
- Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, primidone, lopinavir/ritonavir.
- Effet : Diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux et augmentation des effets indésirables des antiepileptiques eux-mêmes.
- Contre-indications et associations déconseillées :
- Voriconazole : baisse de l'efficacité antifongique.
- Carbamazépine, clozapine : risque accru d'effets hématologiques graves.
- Déxtropropoxyphène, érythromycine (voie générale), isoniazide : augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine nécessitant une surveillance clinique et une adaptation de la posologie.
- Lithium : risque de neurotoxicité réversible à l'arrêt du traitement.
- Tramadol : diminution des concentrations plasmatiques.
- Phénytoïne, ifosfamide : majoration de la neurotoxicité anticancéreuse.
- Alcool : intensification de l'effet sédatif, éviter la consommation d'alcool.
- Oxcarbazépine, IMAO non sélectifs : associations déconseillées sans surveillance médicale.

Antiepileptiques non inducteurs enzymatiques :
- Acide valproïque (valproate de sodium), méfloquine, lamotrigine, topiramate.
- Effets et contre-indications :
- Méfloquine : risque de survenue de crises épileptiques.
- Lamotrigine et acide valproïque : augmentation des réactions cutanées graves et des concentrations plasmatiques.
- Topiramate : diminution de l'efficacité contraceptive, préférer une autre méthode.

Autres interactions :
- Stiripentol, immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine, sirolimus), statines (atorvastatine, simvastatine) : augmentation des concentrations sanguines et des effets indésirables.
- Peramapanel avec carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne : diminution des concentrations plasmatiques du péramapanel.
- Note importante : les neuroleptiques et certains antidepresseurs peuvent déclencher des crises épileptiques chez les patients équilibrés.