Recommandations Pour Le Diagnostic Et Le Traitement Des Douleurs Neuropathiques Chroniques.pdf

## Résumé des Recommandations pour le Diagnostic, l'Évaluation et le Traitement des Douleurs Neuropathiques Chroniques (SFETD, 2010)

Ces recommandations de la Société Française d’Étude et de Traitement de la Douleur (SFETD) visent à guider les professionnels de santé ambulatoires (généralistes, neurologues, rhumatologues, etc.) dans la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques (durée minimale de 3 mois) chez les adultes et les enfants.

Diagnostic:

Recommandation de Grade A: Utiliser l'échelle IDM (International Pain Dynamics Questionnaire) ou l'échelle IASP (IASP Neuropathic Pain Diagnostic Questionnaire) pour confirmer le diagnostic de douleur neuropathique chronique.
Recommandations de Grade B/C: Prendre en compte les antécédents médicaux, les examens cliniques et les tests diagnostiques spécifiques (comme l'électromyographie) pour évaluer la présence d'une maladie sous-jacente susceptible de provoquer une douleur neuropathique.

Évaluation:

Niveau de Preuve EFNS: Utiliser une approche multidisciplinaire incluant l'évaluation de la sévérité de la douleur, des dysfonctionnements fonctionnels, des facteurs psychologiques et sociaux influençant la douleur.
Outils recommandés:
Échelle numérique visuelle (ENV) pour évaluer l'intensité de la douleur.
Échelles d'évaluation spécifique à la neuropathie (par exemple, échelle de douleur neuropathique IDM).
Questionnaires sur les impacts de la douleur sur la vie quotidienne et le sommeil.

Traitement:

Antidépresseurs (Grade A): Premier choix thérapeutique pour la plupart des douleurs neuropathiques chroniques, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les antidépresseurs tricycliques.
Antiépileptiques (Grade B): Efficaces dans certaines formes de douleur neuropathique, notamment la névralgie du trijumeau et les douleurs d'origine centrale.
Opioïdes (Grade C): Réservés aux cas où les autres traitements n’ont pas été efficaces, en raison des risques de dépendance et d'effets secondaires.
Autres traitements:
Techniques de rééducation fonctionnelle
Thérapies cognitivo-comportementales
Acupunture (données mitigées)

Remarques clés:

Le diagnostic différentiel est crucial pour identifier la cause sous-jacente de la douleur neuropathique.
La prise en charge doit être individualisée et adaptée aux besoins spécifiques du patient.
* Une collaboration multidisciplinaire est souvent nécessaire pour une gestion optimale de la douleur neuropathique chronique.