Review Of Basic Diagnostics Of Thyroid Nodules.pdf

Badanie podmiotowe oraz przedmiotowe jest pierwszym krokiem algorytmu diagnostycznego, który określa wskazania do pogłębienia diagnostyki i przeprowadzenia badania ultrasonograficznego u pacjenta, u którego podejrzewamy obecność zmian ogniskowych tarczycy. W badaniu podmiotowym należy dokładnie ocenić ryzyko ewentualnej choroby nowotworowej, biorąc pod uwagę wywiad chorobowy oraz rodzinny pacjenta. Dodatni wywiad w kierunku zwiększonego ryzyka raka tarczycy związany jest m.in. z ekspozycją na promieniowanie jonizujące, nieadekwatną podażą jodu w diecie, otyłością oraz insulinoopornością. Rak tarczycy występuje ok. 4 razy częściej u kobiet, natomiast bardziej agresywny przebieg i większą śmiertelność odnotowuje się u mężczyzn. Kolejnym istotnym czynnikiem predysponującym jest obecność raka tarczycy wśród krewnych pacjenta. Występowanie tego nowotworu w rodzinie wiąże się z bardziej agresywnym przebiegiem choroby, zachorowaniem w młodszym wieku oraz częstszymi przerzutami odległymi oraz do okolicznych węzłów chłonnych. Występowanie w rodzinie raka brodawkowatego lub pęcherzykowego zwiększa kilkukrotnie ryzyko zachorowania u pacjenta. W przypadku raka rdzeniastego aż 25% rozpoznań stanowią nowotwory dziedziczne. Dziedziczny rak rdzeniasty tarczycy może występować w przebiegu zespołu mnogiej gruczolakowatości tarczycy.