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Toxicidad Grave Por Metotrexato: Caso De Insuficiencia Renal Y Medidas Correctoras.pdf

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# Monitorización y manejo de la intoxicación por metotrexato: un caso clínico

El metotrexato (MTX), un agente quimioterapéutico común, requiere una estrecha monitorización debido a su potencial toxicidad. Las concentraciones plasmáticas de MTX son cruciales para predecir y gestionar efectos adversos. Este artículo presenta un caso de intoxicación grave por MTX en un paciente con linfoma no Hodgkin tratado con una dosis de 1 g/m2.

El MTX es un ácido débil eliminado principalmente por los riñones. La insuficiencia renal, como en el caso descrito, puede aumentar las concentraciones plasmáticas, intensificando la toxicidad. La monitorización incluye mediciones regulares de concentraciones plasmáticas de MTX y ajustes en la dosis de ácido folínico para contrarrestar su acción citotóxica.

Las medidas correctivas incluyen:
- Rescate con ácido folínico a dosis elevadas.
- Administración de resincolestiramina para secuestrar el MTX en el tracto gastrointestinal.
- Hidratación vigorosa y alcalinización urinaria para facilitar la eliminación renal.
- Control del pH urinario.
- Técnicas de eliminación extracorpórea, como hemodiálisis o hemoperfusión, en casos severos.

La gestión adecuada de la intoxicación por MTX implica un enfoque multidisciplinar y una monitorización continua para minimizar los riesgos asociados a este potente agente quimioterapéutico.

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El metotrexato a altas dosis en quimioterapia puede causar toxicidad severa, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La monitorización plasmática es crucial para gestionar riesgos y ajustar tratamientos, incluyendo rescate con ácido folínico y técnicas de eliminación extracorpórea.

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