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Determina se o plano destina-se à pessoa física ou jurídica, com contratação possível em Individual/Familiar, Coletivo por Adesão ou Coletivo Empresarial. A segmentação assistencial define a amplitude da cobertura, categorizada em referência, hospitalar com ou sem obstetrícia, ambulatorial, odontológica e combinações. O padrão de acomodação define o tipo de leito de internação, que pode ser coletivo ou individual. A área geográfica de abrangência é onde a operadora garante as coberturas de assistência à saúde contratadas. As coberturas e procedimentos garantidos são previstos na legislação e no contrato, enquanto as exclusões de coberturas são procedimentos a que o beneficiário não tem direito. Doenças e lesões preexistentes são aquelas existentes antes da contratação do plano. O contrato também define carências, mecanismos de regulação, vigência, rescisão/suspensão, reajuste e continuidade no plano coletivo empresarial.

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Determina se o plano destina-se à pessoa física ou jurídica, com contratação possível em Individual/Familiar, Coletivo por Adesão ou Coletivo Empresarial.

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