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👤 Author: 建設業労働災害防止協会

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申込日：令和
□
□
住所（〒
）
支部送付
数量
単価
備　考
　
　
　
　
　
　
住所　： (〒
)
◆１回のご注文のお届け先は10 カ所までとさせていただきます。
　　建　災　防　　　　　行
安全衛生図書・用品申込書
(FAX専用注文書)
適格請求書の交付を
受ける氏名又は名称

建災防の会員
ですか。
　　会員の方は、所属支部（分会）をご記入ください。
　　会員でない方で取引き支部が決まっている方はその支部名（分会名）をご記入ください。
　年　　　月　　　日
はい
いいえ
〈依頼主〉
担当者名
様
〈送付先〉（送付先が依頼主と異なる場合（分会含む）は下記にご記入ください）
会社名：
　
　
　
※代金引換手数料484円（離島などご利用いただけない地域があります。）
0
0
0
0
0
電話番号(ﾀﾞｲﾚｸﾄｲﾝ）
部課名：
□ 必着希望
必着
※ 必着については、配達可能な範囲において、通常の発送料に必着料金 2,420円が加算されます。
ただし、配達時間の指定はお受けできません。
送付先
依頼主住所
商品番号（６桁数字）
品　　名
3
0
備考
4
5
6
　
1
　月　　　日（　　）
　－　　　－
依頼主以外（分会含む）の住所（下記の送付先にご記入ください）
金　額
0
◆ポスター等の名入れについて、印刷する文字、字体、色等をご記入ください。
合　計
様
2
　
担当者名
会社名
（上記と同じ場合は”同上”可）
所属部署名
（ﾀﾞｲﾚｸﾄｲﾝ）
電話番号
メールアドレス
所属支部名
支部
所属分会名
分会
得意先コード
教材開発センターで請求書払いでのお取引をしているお
客様は6桁のコードをご記入ください。

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申込日：令和
□
□
住所（〒
）
支部送付
数量
単価
備　考
　
　
　
　
　
　
住所　： (〒
)
◆１回のご注文のお届け先は10 カ所までとさせていただきます。
　　建　災　防　　　　　行
安全衛生図書・用品申込書
(FAX専用注文書)
適格請求書の交付を
受ける氏名又は名称
...

Technical Information

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Language: EN
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