Baustellenzufahrt Antrag.pdf

1. Antragsteller ist nicht Grundstückseigentümer:
Name, Vorname/Firma

PLZ, Wohnort, Straße

Telefon / Email



2. Antragsgrundstück
PLZ, Ort

Straße, Hausnummer

Flurstücksangaben
Gemarkung
Birkenwerder
Flur Flurstück

3. Grundstückseigentümer
Name, Vorname/Firma

PLZ, Wohnort, Straße

Telefon / Email



4. Erfolgt der Antrag im Zusammenhang mit einem Bauantrag?
ja
nein
bei ja, Aktenzeichen des Bauantrages

5. Zeitraum der Inanspruchnahme des öffentlichen Straßenlandes als Baustellenzufahrt
Inanspruchnahme Baustellenzufahrt vom bis .
Die Befestigungsart (Belagsart) der Baustellenzufahrt wird durch das Amt Bauen der Gemeinde
Birkenwerder festgelegt.

6. Anlagen
Kopie aus dem Lageplan mit Angabe der Lage der Baustellenzufahrt
oder
Skizze der Grundstücksfront mit Darstellung des Baumbestandes und erkennbaren Anlagen von
Versorgungseinrichtungen im Bereich der Straßenfront des Grundstückes
oder
Foto mit eingetragener Lage der Baustellenzufahrt



Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller

Einverständniserklärung des Grundstückseigentümers (wenn nicht Antragsteller)
Name, Vorname/Firma

PLZ, Wohnort, Straße

Telefon / Email

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Die Baustellenzufahrt ist eine provisorische Zufahrt, die zum Schutz der öffentlichen Verkehrsflächen
im Zuge von Baumaßnahmen zu errichten ist. Sie ist sowohl für unbefestigte und befestigte Straßen
und deren Nebenanlagen zu beantragen. Die Benutzung der Straße als Baustellenzufahrt, geht über
den Gemeingebrauch hinaus und ist weiterhin auch eine Sondernutzung. Der Sondernutzungsantrag
ist bei der Gemeinde Birkenwerder, Fachbereich Recht, Ordnung und Sicherheit, einzureichen.
Zu
finden
ist
der
Antrag
unter:
http://www.birkenwerder.de/buerger/formulare/.
Gemäß
Sondernutzungssatzung beträgt die Gebühr derzeit je angefangene Woche 1,00 € (Zone 1) bzw.
0,50 € (Zone 2). Die ermittelten Gebühren werden auf volle Euro gerundet. Die Mindestgebühr beträgt
10,00 Euro.



Ort, Datum
Unterschrift Grundstückseigentümer